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开胃药与焦三仙

临床上常见一些患者,主诉或间或有饮食无味的症状,或者表达为没有食欲,也可能表达为不想吃饭,吃什么都不香。针对这类情况,我在治疗上曾走过一些误区,近日聊天时谈及此事,颇有些启发。

一般来讲,没有食欲、吃饭不香、吃什么都没味在根本上属于脾失健运,可能是由于脾气不足,也可能是因为各种情况引起的脾气运行失常,在治疗上,脾气不足的药健脾益气,运行失常的要找到各种原因,把这些原因解决了,食欲问题自然就解决了。

然而,针对脾虚的患者,我使用四君子汤几乎是无效的,使用补中益气汤也是一半一半,而参苓白术散之类,疗效甚慢,我很不明白这到底是怎么回事。

直到赵世同兄提到了二陈汤,我突然感到茅塞顿开。

二陈汤作为化痰名方,活跃在许多疾病谱中,其组方配伍中非常重要的特点是有开有收,这个辛味药的使用非常关键。联想到著名的焦三仙,其本质也是利用这种焦香的辛味运脾化滞,若运用得当,焦三仙的效果非常快速且显著。我在临床中,只要看到黄腻苔,关脉太过或不及的,一般都指向脾气运行失常,此时用焦三仙,症状改善很快,舌苔很快就会退下去。

由此可知,开胃的重要因素在于开,无论虚与实,都要选用合适的辛味药,将脾气的运行道路打开,方为正道。

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