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金匮要略方论学习01

原文

问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。

夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。经曰:虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余藏准此。

学习

此段历来认为是仲景脏腑辨证的治疗原则,理论来源为黄帝内经,以五行制化为基础,论述了疾病的传变和治疗规律。

个人认为此段可能为衍文,意义不大,当前主流论述的临床应用价值没有得到充分体现,可见人们十分不重视治未病。另一方面,五行生克制化在许多方面并不是很系统,环环相扣,怎么解释都可以,见肝之病,可以治脾,也可以治肾,如此一来余地甚多,十分考验医者悟性,这也是金匮与伤寒最大不同之处。

 

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