小剂量补中益气治疗顽固性腹胀
上个月门诊时有位中年男士很早就来排队挂号，主诉是腹胀，早上起来就胀，上腹尤甚，吃点东西就胀的不行，可是不吃就饿，十分痛苦。
通过望闻问切，发现此人大便长期不成形，舌质胖大，苔略白，喜欢喝凉啤酒，口干，脉细略滑。
观其病案，近两个月以来已经在广安门医院、东方医院、宣武医院、友谊医院等多个知名医院经过中西医多方治疗，效果不佳。
仔细看了看之前吃过的中医方子，无非是健脾化湿、疏肝理气、破血辛散之类，虽然没少用健脾之法，但总感觉每到点子上。
我也有些不知所措，这种病确实不好治，以往用枳术丸加减往往前期有效，远期疗效欠佳，总的意思还是要补中有通。
此时灵机一动，想到了补中益气汤，又想到虚不受补不可正常补之，故用临时决定用小剂量。
柴胡2g 升麻2g 炙黄芪5g 党参3g 炒白术3g 当归6g 陈皮6g 茯苓6g
要求自己煎药，每天饭前半小时喝50ml即可。
一周后此人未来复诊，当时我还以为可能是没有效果不来了，结果第二周带他父亲来看别的病，说吃了这副小药第三天就完全正常了，肚子再也不会胀了，非常舒服。
由此可知，古人的很多经验都是非常值得学习的，李东垣在脾胃论原方中使用的剂量就非常小，而且是用作散剂。现代用药剂量较原方至少大了10倍，效果是有的，但是有时候可能小剂量更好一些。
当然，虽然这次治疗很成功，但是类似的腹胀依然是很难治。
我要继续努力！
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