金匮要略方论学习01

原文

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。

此段历来认为是仲景脏腑辨证的治疗原则，理论来源为黄帝内经，以五行制化为基础，论述了疾病的传变和治疗规律。

个人认为此段可能为衍文，意义不大，当前主流论述的临床应用价值没有得到充分体现，可见人们十分不重视治未病。另一方面，五行生克制化在许多方面并不是很系统，环环相扣，怎么解释都可以，见肝之病，可以治脾，也可以治肾，如此一来余地甚多，十分考验医者悟性，这也是金匮与伤寒最大不同之处。