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不开经方就不是好大夫?

今天与好友聊天,谈到了山西著名的柴姓中医世家,而后就说起当今中医之乱象,特别是经方之乱,真可谓是一场灾难。

这些年不知是怎么了,各种中医培训班倾巢出动,打着各家的名号,四处忽悠,许多高人闻所未闻,许多所谓的疗法真是山寨之极。这些都算是雕虫小技,一般成不了大气候,但是其中有一个领域已经成了大气候,那就是所谓的经方派。

我最早接触经方是听郝万山讲伤寒论,初闻经方一词,只是觉得中医是很有理论体系的。后来黄煌一派在江浙一带非常出名,我周围的同学都推荐去看黄煌经方论坛,那时候我也潜水其中,发现经方确实是个好东西,简单易学,效专力宏,于是就常年看起了伤寒论。仲景的医术对我影响很大,早期很多病都是直接用经方治疗的,尤其是2009年H1N1流感爆发,我们学校里已经开始流行,当时宿舍一位同学突然高热,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,浑身酸痛,他并不想被隔离,当时我真是初生牛犊不怕虎,果断用了大剂量葛根汤,药后两小时汗出热升,六小时后热退诸症皆消,心中大呼不可思议,从此一战成名。

自此之后,我对经方也是崇拜有加,曾有很长一段时间我也是认为药开的越少医术越高,但待我去医院实习时,发现大部分老师的方子都很大,动辄二三十味药,心中甚是不悦,觉得他们不精益求精,从此便鄙夷学院派很久。

来到北京后,接触到了许多传说中的大家、名家,结识了中国最顶尖中医学府的很多老师和学生,那个时候经方的影响力已经很大了,所有人都知道经方,基本上所有人都不会说经方不好,大多数人都认为能用纯经方看病的中医都是好中医,我也曾经是那么认为的。特别是后来火神派之所以能迅速崛起,与火神派跟经方直接相关有很大关系,可以说火神派是经方运用的一个思路的体现。

我开始治病大多数也是直接用经方的,有段时间也是绝不加减的,疗效可以说是时好时坏,好的时候特别好,不好的时候一副药下肚很快就有各种不舒服。前几年山东冒出了王伟和陈健两位青年名家,都是惯用经方,成名很快,但是,最近我发现他们也遇到了瓶颈。

今年是我临证第十三年,我逐渐发现,经方的适用范围确实是有一定界限的。现在很少有急病来找中医,我在门诊很难遇到初诊看感冒的,大多是拖了很久,治了多次都没有好转的情况下,才来找中医解决,这个阶段很少能见到三阳病了,更别提那些慢性病疑难病,治起来不会那么得心应手,我称之为逆证。

有许多同道认为合方是一个很好的办法,我也用了很多年的合方,甚至所谓的大方复治法。我非常不认同把这类方法纳入经方的范畴。但是,目前业内大部分经方家都把合方作为经方运用的一个重要武器。我接触到北京的一些经方家,比如冯世纶、王庆国、肖相如、史欣德、郝万山等等,这些大家在临床中许多方子都不小,十几味算稀疏平常,二十多味很常见,你能说这叫经方么,这跟我们心中的经方一样么?

事实上,许多经方家每天能开出去的真正的经方可能也就几张,有些群众基础好的,喜欢大病小病都来看的老师使用经方占比会高很多,但是他们在讲课的时候全然不提此事。刘渡舟先生的弟子在给我们上课的时候时常提到,刘老门诊时至少一半不是用的张仲景的方子。大多数学生并不明白,老师在给他们上课时举得例子都是精挑细选,难得遇到一次的,与临床实际大相径庭。如果你误以为真正看病的时候全部用经方都能起效的话,那真是太年轻了。

可惜的是,经过近十多年的渲染和熏陶,这一批刚刚出炉的中医学生和中医爱好者已经被经方洗脑,他们认为不用经方的医生不是好中医,甚至鄙视时方和学院派,遇到看不懂的方子就认为是乱开药,这是十分不应该的,希望这种现象能尽快改变。

2 thoughts on “不开经方就不是好大夫?”
  1. daxi 2018-11-04 on 9:36 上午 回复

    学无止境,认真拜读!

  2. xing 2018-11-11 on 3:07 下午 回复

    来看看,因为,总能学到东西!

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