重度痤疮向来是中西医治疗的一大难题，本人碰见了十余例非常严重面部痤疮，大都病程在四五年之上，皮损宛如榆木疙瘩，中西医迭治无明显效果，医美亦不能解决问题，维A酸治疗过程相对痛苦且疗效不稳定，大多数不了了之，病人痛苦，吾亦痛苦，一直在思索良策，得到了不少方法用于轻中度倒是效果不错，但是重度仍然难以令人满意。今年春节后，铁粉一亲戚欲来求治，急与同道商议，一番言语后提到了“三两三”，我瞬时眼前一亮，就它了。
民间秘方“三两三“是我在读研时听到一个词汇，上金匮的时候老师反复提及西苑医院流传的多首”三两三“，效验极佳，其核心要义就是用大剂量的君药发挥主要作用，同时配伍小剂量的佐使药协同增效。”三两三“不是一个固定的方剂，而是一种配伍思想，所以能看到存世有不同的”三两三“治疗不同的疾病。其中，流传甚广的疮疡”三两三“配方如下：
生黄芪30g，金银花30g，全当归30g，甘草9g，川蜈蚣0.1g（分冲）。
功效：养气血，解毒。主治：疮疡，肌肉风湿，风疹等。用于久治不愈的皮肤病、荨麻疹。
这样的组成平时我是不会用的，首先这个量太大，其次是太贵。尤其是对于痤疮这类疾病，通常已经服用过大量寒凉药，在这么用药容易伤脾胃。同时我的老师们都教导我对于痤疮应当以发散为主，必须要把郁在皮内的邪气发散出去才能真正解决问题，他们都不是很喜欢用清热解毒法，因为我们经常见到误用或者滥用清热解毒后痘痘变黑凹陷的情况，那样更难治。
但是既然要用这张方，我任然选择秉承原意，毕竟从配伍的角度讲可能并没有那么的凉，在此基础上又根据患者的实际情况加加减减，并要求外用中药敷脸，经近一个月的治疗后已大为好转，患者家属啧啧称奇，认为这是世界第八大奇迹。
本次诊疗的成功，既让人意外，又在情理之中。首先我已经很明确跟患者交代，如果有效果的话，肯定在两周内就能明显看出来，如果一个月都没啥太大反应就不用找我治了，这是我对这个病的基本认识。这些年治了不少痤疮，有的是反反复复好好坏坏总起，有的是一直没好偶尔加重，有的是麻痒难忍总想去挤，对于这类情况基本上用上中药5-10天就能有明显的改善，坚持个把月基本就能消下去，如果不犯忌讳的话大概率就好了。
第二是我本以为吃这张方会拉肚子，结果并没有，在整个治疗周期中胃口没有受到任何影响，没有出现任何不良反应，大便甚至由稀转干，这大概就是”三两三“的独到之处，跟同道交流起此事大家都有同感。看来从脾胃论治痤疮比单纯地从肺胃入手要更稳妥一些。
其三是虫类药的运用，我治痤疮从来没有想过用蜈蚣，以前倒是经常用僵蚕，从这次的效果看蜈蚣对于这类重度的有明显结节的痤疮具有很好的攻散作用，这可比那些论文里常常提到的丹参三棱莪术皂角刺效果要好的多了。当然，从西医的角度看，痤疮的本质是毛囊内部有炎症，蜈蚣的消炎消肿疗效也是经过现代药理学验证的，点破了自然不足为奇。
其四是效果的持久性，目前已经停药接近一个月了，反馈的情况是基本没有反弹，看来”三两三“对于整体生理状态的调节也具有相当不错的效果，这张方子绝对是重度痤疮患者的福音。
当然，还有一些其他问题值得探讨，比如说，像我这么加减之后，还能叫”三两三“么？我觉得可以，因为这张方子的精髓就是”三两三”，把前面几位药去掉，后面的药物组合不会有如此的疗效。再比如说，本案中使用的外用药究竟发挥了多大的作用？我认为作用是很大的，这种疾病需要内服外用同时进行，如果没有外用药的直接作用，可能内服药的作用显现速度会变慢。我以前经常用颠倒散治疗痤疮，疗效也是很不错，但是最近硫磺实在是不好买了，就此作罢。
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