Atractylodes mispaid Qiang Huo as an example

• Post By: 汉青
• Date: 2018-05-26
• Category: Case Studies

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The prescription is as follows:
Cinnamon twig 12g Bran fried Atractylodes rhizome 12g White peony 12g Earth bone skin 15g Prepared Polygonum multiflorum 15g Poria 20g
Achyranthes bidentata 12g Ligustrum lucidum 10g Eclipse lotus 10g Safflower 6g Radix rehmanniae cooked 15g

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   上周有一中年女性来诊，主诉为脱发，油性发质，刚刚做完静脉曲张手术（微创），多年前检查发现有多发性肝血管瘤，主要表现为乏力，脉细，舌淡苔白，我开了二至丸合不老丹加减。

   可是吃了第一副药之后就感到胃中不适，既而发生头晕，口干，尿少，停药后好转。最初我以为是玄冥反应，安慰她药力太强，多喝几副就会好了，可是这位女士连喝了三天，只要药一下肚，很快就会头晕不适，且越发严重，三天后自行停药，一切正常。

   我百思不得其解，观我之药方，可能是会有点燥，但也不至于头晕，非常不解，患者本人很少服用中药，体质偏弱，不能适应药力可以理解，但是这反应也略不正常了些。

   一开始我怀疑是苍术的品质有问题，毕竟北方多用北朝苍术，不是茅苍术，药力比较强，容易引发这些反应。但今天我专门去药方查看了一下苍术的情况，发现了惊天的问题：

   苍术的药斗子中放的不是苍术，而是羌活！

   也就是说，这幅药中没有苍术，都是羌活，而羌活这位药药力十分猛烈，用于发散风寒，且偏于走人体上部，造成头晕口干尿少是很有可能的。查遍文献，发现古今文献记载中很少提及此事，多是说血虚者切不可服，近代亦有记载对羌活过敏者，其表现为皮疹、皮下出血以及小便量减少。

   司药如司命！！！

 

药方如下：

桂枝 12g  麸炒苍术 12g   白芍 12g   地骨皮 15g   制何首乌 15g   茯苓 20g

川牛膝 12g   酒女贞子 10g   墨旱莲 10g   红花 6g   熟地黄 15g